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终结世纪绝症:旧金山艾滋病防治经验

2017-9-26 08:30| 发布者: admin| 查看: 244| 评论: 0

摘要:   (按:以下数据均由从最近四篇纽约时报的艾滋采访报道中摘抄翻译收拾。)   上一年秋天我总算有时机拜访亲朋好友人人都说好想住但都住不太起的旧金山,满怀等待的我第一天早上的第一个行程当然就是到传说中的 ...
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  (按:以下数据均由从最近四篇纽约时报的艾滋采访报道中摘抄翻译收拾。)

  上一年秋天我总算有时机拜访亲朋好友人人都说好想住但都住不太起的旧金山,满怀等待的我第一天早上的第一个行程当然就是到传说中的卡斯特罗(Castro)街朝圣一下。卡斯特罗街,旧金山的闻名同志区,美国第一个出柜的政府官员,一同也是电影《米尔克》(“Milk”)的主人翁Harvey Milk发迹之地。

  不过或许是因为当天不是周末假期,又是早上,我并未才智到卡斯特罗街幻想中的风景热烈百家争鸣,反而有一股衰落冷清的气味,通过书上引荐的花神咖啡馆Cafe Flore,我猎奇伸头往里边瞄了一眼,即便墙上的花草绿意缤纷,今天早上的生意却是门口罗雀。我收起踮着的脚,回头望见人行道上坐着一位白头发白胡子散乱在脸庞四周的老街友,也瞄了我这只需半秒钟就可以被识破的观光客身份一眼,我们相望默默无语,他对我的来历没有爱好,正如我也没有诘问他终身是否曾与卡斯特罗街一同在70时代的时分站在同志运动最前哨,风景无惧,在90时代艾滋疫情迸发的时分失望惊慌,而在21世纪的此刻,看着一对对拿着处方签 ,开开心心走出Magnet Clinic 诊所的一对对男同伴侣们,是否又领悟到世事无常,而转角总有着期望存在,只需我们找对了路。

  自第二次国际大战,因为其时戎行不容许gay在军中执役,因此将被发现是gay的军人在旧金山就地闭幕免去之后,他们逐步集合在其时有许多吉屋出售的卡斯特罗街,而使这儿成为美国最早开端开展的同志社群之一。但在90时代艾滋疫情大迸发时,卡斯特罗街的居民也受创最严峻,如果你曾看过上一年HBO的克己电视电影《往常的心》(“The Normal Heart”)的话,大约现已略知一二。作一个或许有点残暴的幻想力操练:闭上眼睛,用你的幻想力把你现在知道的同志朋友全部都聚在眼前,现在你眼前所看的人,里边至少有20乃至超越30个人未来一两年之内,将会一个接一个死于艾滋,全国际的医师们都力不从心,因为无药可医。这,大约就是那时代长大的人所阅历过的工作

  但就好像我有时会跟朋友说的,回头想想,我们这一代真的也是阅历了很多人类前史的严峻改动。比如说在艾滋疫情暴虐最严峻的那一年,也就是1992年,光旧金山一个城市就有1,641人死于艾滋,但在2014年,HIV+感染者的逝世证明只开了177张,并且大多数的人其实并非死于艾滋,而是死于跟着年岁渐增而呈现的癌症、心脏病等等晚年疾病。国际清洁组织在2015年9月针对艾滋病宣布的新版原则里,也说到在旧金山和温哥华等地的抗艾滋成效足以让全球借镜。 美国国家清洁研究院过敏与感染症中心(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)的 Dr.Anthony S. Fauci则说:“如果旧金山持续这样坚持下去的话,我有激烈的预见他们将可以成功地完结这场大盛行。”

  完结世纪绝症:旧金山艾滋病防治经历

  一般一贯保存的盛行病学家或是免疫病毒学家会说出这么斗胆又自傲的猜测,有部分原因也是因为在本年9月,旧金山的最大健康稳妥公司Kaiser Permanente提出最新陈述:他们有657个艾滋感染高风险群客户,在曩昔的两年期间里,每天服用一次一种叫Truvada(特鲁瓦达)的防止艾滋新药,现在并没有任何客户从HIV-变成HIV+。

  我们看清楚了吗?因为我自己也是看了两次。657个人里,没有任何人感染艾滋。如果我的小学数学老师是对的话,每日服用Truvada,防止艾滋的成效是100%,看起来是比百分之百柳橙汁还纯的百分之百防止感染率。

  如果你还想知道更多布景数据的话,这657个人里边,只要4人不是男同志,其间84%的人在这两年之间有多重性伴侣。别的,在开端进行这种被叫作PrEP(pre-exposure prophylaxis)的防止办法之后,有对折的人感染了梅毒, 淋病或是披衣菌,一般都是因为戴套作爱的频率下降所造成的……。 不过还好以上这几种性病都是可治疗也可防止的。 可喜可贺,可喜可贺。

  旧金山成为国际第一个提报Truvada惊人成效的城市并非偶尔,这个因为附近硅谷,而在曩昔十几二十年,蓬勃开展成为美国科技跟新创工业重镇的城市,不只乐于拥抱网络科技,也勇于破除对艾滋的过期成见,投入公共资源活跃测验新式的艾滋疗法。

  早在 2010 年,我们还在踌躇不前的时分,旧金山就现已推广“test-and-treat”的方针—以往总是比及血液内免疫细胞(CD4+ T cells)的数量低到某个程度时才开端选用抗反转录病毒疗法(antiretroviral therapy),但旧金山政府官员决议一旦有人被查验为HIV+之后就当即开端投药。 而也有越来越多的科学依据显现,这种疗法能不只可以延伸被感染者的寿数,无套性爱的感染率也大幅下降,透过无套性爱感染性伴侣几乎是不太可能(highly unlikely)的。本年国际清洁组织将PrEP和test-and-treat一同列入新版抗艾滋原则里,就是因为参阅了像旧金山或是温哥华这样的城市经历。

  但“旧金山经历”并不只仅如此。 医疗公卫相关从事人员可能都想过,如果药创造之后就会主动飞到每一个该吃的人的嘴里的话该有多好。 再者,有药没钱买也是一大问题,即便现在抗反转录病毒疗法和 PrEP 的学名药现已抵达一年各只需花费美金70元的水平,但在美国如果你的健康稳妥没给付,光看个医师可能就可以让你败尽家业。 更不必提赋闲人士,光三餐温饱就成问题,还吃药勒,吃药有比西北风饱吗?(好吧可能有一点)但旧金山的市政府跟社工们并没有因为这些人的一时失志就抛弃他们,如果你没有稳妥,不要紧,旧金山市政府帮你保。

  旧金山市政府这么阿莎力某部分当然也是有点天时地利人和 — 因为硅谷的快速开展,旧金山多出了一批富豪,市政府的年度预算也从一年50亿美金将近翻倍,变成了90亿美金。在联邦艾滋防治预算被大砍的情况之下,旧金山仍然可以有充分的金援赞助艾滋防治。前述私家公司Kaiser Permanente的657人Truvada试验,便都是透过旧金山市政府的支撑让这些人可以获得免费的Truvada。如果你觉得你有可能感染艾滋,只需求一通电话,就会有医师帮你开处方,乃至是来诊所看医师的租借车钱都可以帮你cover。

  旧金山的公立小学乃至在9th grade(相当于初三)的性教育课上就开端提PrEP关于防治艾滋的重要性。

  “温哥华经历”的成功,确实算是为男同社群打了一针强心剂。好像现年53岁,HIV+的Paul ,在跟小他20岁,HIV- 的伴侣Bradley受访的时分说:“在70时代长大的我,其时不曾感受过惊骇;90时代长大的人,他们总是忧虑受怕;而再看看现在这一代正在长大的人,他们现已不再害怕了。 ”

  旧金山的成功经历正是一个最好的比如,通知我们对立和防止艾滋的传达,有用的药物现已不再是一个门坎跟问题了,最重要的是我们可以怎么整合社会资源,对立艾滋的污名和对感染者的轻视,更重要的是,对安全性行为的正确认知和教育不能再等,罗志祥跟郭采洁不要再躲避当性病防治的代言人了。社会风气和观念的改动或许需求10年乃至20年的尽力,但若没有前人的勇于承当我们有怎能有今天超越50%的同志平权支撑率。好消息是跑在我们前头的人现已有喜讯传来,通知我们走这条路总是错不到哪里去,我们剩余要作的,其实也就仅仅坚持到底这样罢了了。(queerology 作者:Jo)


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